In der Pause (mittleres Niveau)

[caro87]

Ihr seid gerade mit drei Schulsanitätern (1x EH, 2 x San) während der Pausenebereitschaft in eurem Sanraum und räumt eure Santaschen auf, die eure Vorgänger mal wieder im Chaos hinterlassen haben, als es an der Türe klopft und ein Schüler der Oberstufe reinkommt. Er erzählt euch, dass er von einem Lehrer geschickt wurde, der gerade auf dem Schulhof Aufsicht hat. Ihr sollt doch bitte mitkommen, da hinten auf dem Schulhof ein Schüler bewusstlos auf dem Boden liegt. Mehr hat er selber kaum mitbekommen, nur, dass der Lehrer schon vor Ort ist.

Materialmäßig habt ihr eine kleine, bescheidene Standardausrüstung mit diversem Verbandszeugs, einer Trage, ein paar Decken, Samsplints und zwei Blutdruckmessgeräten.


Na denn mal los

lg, Caro (die gerade auf der Arbeit sitzt, sich langweilt und von Kollegen zu diesem Fall inspiriert wurde)

Ich meld mich dann mal als Sanitäter und greife mir unsere bescheidene Standardausrüstung.
Welches Bild ergibt sich uns an der Unfallstelle? Was sagt der Lehrer?

[AlexanderS]

Ich hechte mal als zweiter Sani hinterher, zieh mir vllt schon mal Handschuhe an und schaue mal, wo und wann ich assistieren kann

[caro87]

Du folgst dem Schüler, bis ihr irgendwann in der hintersten Ecke vom Schulhof (ca 5 Minuten vom Sanraum entfernt) angekommen seid. Dort findet ihr den Lehrer, der einen ca 15 Jahre alten Schüler bereits mehr oder weniger in die stabile Seitenlage gebracht hat (der Schüler liegt jedenfalls halb verdreht auf dem Boden, du kannst der Optik nach nicht entscheiden, obs jetzt Seiten- oder Bauchlage sein soll). Um ihn herum hat sich mitlerweile eine ganze Traube schaulustiger Schüler gebildet.
Er erzählt dir, dass er auf den Schüler aufmerksam geworden sei, weil seine Clique aufgeregt um ihn herumgehampelt sei - als er sich dem Schüler nähern wollte, haben die anderen aber schlagartig die Flucht ergriffen.

Ok, dann prüfen wir mal zunächst sein Bewusstsein und Atmung und Puls (zählen aber noch nicht vollständig aus). Inwieweit ist das alles gegeben?

Danach korrigieren wir die SSL, gucken ob die Atemwege vollständig frei sind.

Der anwesende oder ein anderer Lehrer soll uns mal einen aus der besagten Clique ranholen, damit wir mehr Informationen kriegen.

[caro87]

Atmung und Puls sind soweit vorhanden - auf eure Anprache reagiert der Patient aber nicht.
Beim Korrigieren der SSL hat der Mageninhalt des Patienten das Bedürfnis, sich auf den Weg nach draußen zu machen.

Der Lehrer sagt, er habe bereits Schüler losgeschickt, um die Clique des Patienten ausfindig zu machen - bisher ist da aber noch niemand zurückgekommen.

Dann immer raus damit. Wir schaufeln das Erbrochene dann mal aus seinem Mundraum raus (wir haben uns natürlich Handschuhe angezogen). Dann legen wir ihn in die SSL und setzen den Notruf ab:

"Hallo, hier ist der Schulsanitätsdienst der Schule .... in der Straße .... . Wir haben hier eine bewusstlose Person, Atmung und Puls vorhanden. Haben sie noch Fragen?"

Danach messen wir Blutdruck, Puls (diesmal zählen wir den Puls aus) und vor allem BZ. Welche Werte erhalten wir?

[caro87]

Die Leitstelle schickt euch einen RTW+Medizinmann und fragt euch noch, ob ihr weitere Angaben zu den Ursachen machen könnt bzw. irgendwas beobachtet habt.

Der Blutdruck des Patienten liegt bei 90/65, Puls bei 108.
Blutzucker könnt ihr nicht messen, weil das in eurer überschaubaren Ausrüstung nicht vorgesehen ist.

"Leider haben wir nichts beobachten können"

Da ja unser imaginärer EHler die Trage mitgenommen hat, lagern wir ihn darauf um. Die SSl wir natürlich wiederhergestellt. Die Trage wird dann an seinem Fußende leicht angehoben, sodass der Patient mit dem Kopf unten ein bisschen schräg liegt..

Wir machen am besten jetztn Bodycheck.
Fällt uns irgendwas auf? Da wir jetzt die Gelegenheit haben, gucken wir uns das Erbrochene mal an. Kann man daraus irgendwelche Schlüsse ziehen? Was sagen die Pupillen/ die Pupillenreaktion?

Nach 2 Minuten kontrollieren wir wieder Puls, RR, AF, Bewusstsein.

[caro87]

Beim Umlagern sucht sich noch mehr Mageninhalt seinen Weg ins Freie.

Beim Bodycheck findet ihr keine weiteren Verletzungen bzw. sonst irgendwas auffälliges am Patienten.

Bei der erneuten Vitalparameterkontrolle bemerkt ihr keine großartigen Veränderungen und der Patient ist weiterhin nicht ansprechbar. Die Atemfrequenz liegt um die 10.
Ein Blick in die Augen zeigt euch weite Pupillen.

Edit: das Erbrochene riecht - nunja... hier verzichte ich mal auf weitere Details. An sich sieht es aus wie Erbrochenes, euch irritiert allerdings ein leichter, nicht zu übersehender Rotstich.

Mmmh...
Wir versuchen weiterhin die Atemwege von Erbrochenem freizuhalten.
Nebenbei fragen wir, ob irgendjemand der Umstehenden den Patienten näher kennt und irgendwas zu seiner medizinischen Vorgeschichte sagen kann. Nimmt er Medikamente? Wie ging es ihm heute morgen so? Hat er Allergien? Was gab es heute zu Essen?
Sind schon irgendwelche Cliquenmitglieder in Sicht?
Wir kontrollieren weiterhin in kurzen Abständen die Vitalparameter.
Zeigt er irgendwelche Anzeichen einer Zyanose?

[caro87]

Ok. Das mit dem Atemwegen gelingt euch weiterhin, da der Patient brav weiteratmet (wenngleich auch etwas langsam -> s.o.).
Die Befragung der Umstehenden ergibt nur, dass es sich bei dem Patienten wohl um so nen Schlägertypen aus der 10. Klasse handelt, mit dem von den Umstehenden keiner was zu tun haben will. Die Clique ist nach wie vor nicht aufgetaucht. Ergo kann euch niemand Angaben über seine Gesundheit, Vorerkrankungen whatsoever machen.
Die Vitalparameter bleiben weiterhin mehr oder weniger unverändert (RR 90/60, Puls 112, AF 10).
Anzeichen einer Zyanose kannst du nicht finden.

Kann ich eine Abwehrspannung im Bauch o.ä. finden?

[caro87]

Nein.
Dafür kannst du im Hintergrund aber schon ein gewisses "lalülala" hören und darfst dich schonmal auf die Übergabe vorbereiten bzw. bist hier erlöst, wenn du mir jetzt noch eine Übergabe an den RD schreibst.

"Hallo, bewusstloser 15 jähriger Patient, Ursache leider nicht bekannt. Letzter Blutdruck lag bei 90/60, Puls bei 112. Pupillen sind erweitert. Er hat relativ viel erbrochen, sieht unserer Meinung nach ein bisschen blutig aus. Sonst konnten wir nichts auffälliges finden. Braucht ihr noch Hilfe?"